La Escuela de Enfermería UC ante la ley que despenaliza el aborto: responde si al cuidado de los vulnerables / The Nursing School UC before the law that dispenalizes abortion: answer yes to the care of the vulnerable

En Chile el tema de la despenalización del aborto en sus tres causales ha abierto un nuevo horizonte de análisis y reflexión para los sectores de salud y educación en términos de formación de nuevos profesionales. Esto ha impulsado a los profesores de la Escuela de Enfermería de la Universidad Católica a reflexionar al respecto, teniendo en consideración sus valores, antecedentes históricos, el perfil del egresado de la Carrera y el marco antropológico filosófico que guía nuestro actuar como profesionales de enfermería y enfermería obstétrica. El objetivo del presente documento es compartir la postura de la Escuela de Enfermería frente al proyecto de ley que despenaliza el aborto en Chile, considerando que este es un tema complejo y controversial en todo el mundo, incluso en aquellos países en que existen leyes que lo permiten. Es por esto que como Escuela de Enfermería en la que se forman futuros profesionales que se enfrentarán a este posible escenario sanitario, se ha querido contribuir a la reflexión de este tema importante y directamente relacionado a las buenas prácticas y el cuidado de las personas. Se debe tener presente que el cuidado de enfermería, debe orientarse a velar por la vida, cuidar y tutelar a la persona en su dignidad desde el momento de la concepción, a través de todo el ciclo de vida y, sobre todo, en momentos de mayor vulnerabilidad.

In Chile, a decriminalization of abortion has been under discussion for some three years in a bill proposed. This has animated the professors of the School of Nursing of the Catholic University to reflect on this, taking into consideration their values, historical background, career profile and the philosophical anthropological framework that guides our acting as nursing professionals in the scope of good practices in the care of people. The objective of this document is to share the position of the School of Nursing in front of the bill that decriminalizes abortion in Chile, considering that this is an ethical and controversial topic worldwide, even in countries where there are laws that allow. This is why as a Nursing School in which future professionals are trained to face this possible health scenario, we wanted to contribute to the reflection of this important and complex issue. It should be borne in mind that nursing care should be oriented to care for life, to care for and protect the person in his dignity from the moment of conception, throughout the life cycle and, especially, in moments of Greater vulnerability.

Rol de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico en el paciente críttico / Limitation of therapeutic effort in critically ill patients: the role nursing

El avance tecnológico de los últimos años ha permitido la creación de equipos que facilitan prolongar la vida de los seres humanos. Sin embargo, hoy los profesionales comprenden que hay circunstancias en las que mantener con vida a un paciente no necesariamente significa un beneficio para él y su familia. En este contexto aparece la limitación del esfuerzo terapéutico (LET), frente a la cual el rol de los profesionales, incluido el profesional de enfermería, no se encuentra descrito. Objetivo: Analizar la bibliografía existente en relación al rol de enfermería en el proceso de la toma de decisión y aplicación del LET. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica en distintas bases de datos, utilizando las palabras claves: withholding treatment, withdrawal treatment, nursing care, role nursing, life-sustaining y su traducción en español. Se obtuvieron en total 18 artículos, relacionados con la descripción del rol de la enfermera(o) en la LET. Resultados: los principales hallazgos de la revisión son: primero el modelo de Gardaz desarrollado en el 2011, donde propone una guía de las funciones que debe desempeñar cada uno de los profesionales y segundo, los roles de abogacía, soporte y agentes de información que debe desempeñar la enfermera(o) en el contexto de LET. Conclusiones: Fue escasa la literatura encontrada donde se clarifique el rol de la enfermera(o). Se hace necesario la elaboración de guías sobre LET en las instituciones de salud, que permitan clarificar los roles de los profesionales.

Technological advancement in recent years has allowed the development of equipment that may extend the life of human beings. However, professionals today understand that there are circumstances in which keeping a patient alive does not necessarily mean a benefit for himself or his family. In this context the limitation of therapeutic effort (LTE) emerge, in which the role of professionals, including nurse, is not described. Objective: analyze the literature regarding the role of nursing in the process of decision-making and implementation of the LTE. Methods: A literature review was performed in different databases using the keywords: withholding treatment, withdrawal treatment, nursing care, role nursing, life-sustaining and Spanish translation. A total of 18 articles that describe the role of nurses in the LTE were obtained. Results: The main findings are: first, the model developed by Gardaz in 2011, which guides the role to be played by each of the professionals. Second, the needed roles of advocacy, support and information agents to be played by the nurse in the context of LTE. Conclusions: There is a very scarce literature of clarify the role of nursing. It is necessary to prepare guidelines on LTE in health institutions, which would further clarify the roles of professionals.

Síndrome de Down y transplaste de médula ósea: un análisis desde la ética / Down syndrome and bone marrow transplantation: an analysis from ethics

En Chile, el cáncer infantil ocupa el 2° lugar en mortalidad en niños mayores de 5 años. Dentro del cáncer infantil, el más incidente es la Leucemia Linfoblástica Aguda. En relación al tratamiento de la Leucemia, el Trasplante de Médula Ósea puede ser indicación en determinados casos de Leucemia como última opción terapéutica. Al trabajar en el área de la salud, podemos atender a niños con cáncer con condiciones especiales. Dentro de ellos, tenemos a los niños con Síndrome de Down (SD), que por ser portadores de la Trisomía 21, tienen mayor riesgo de desarrollar Leucemia. En el siguiente artículo analizaremos el caso de una adolescente con Síndrome de Down, que al tener una Leucemia de alto riesgo deberá ser trasplantada de médula ósea, este procedimiento es de alto riesgo, única opción curativa para la paciente. Por ser el trasplante un tratamiento que puede conllevar graves complicaciones y ser los niños con Síndrome de Down particularmente frágiles al tratamiento previo al trasplante, analizaremos el caso desde una perspectiva bioética en base a un modelo de toma de decisiones en salud del Hastings Center de Filadelfia, a partir del siguiente problema ético: Dadas las consecuencias nocivas que podría conllevar el trasplante de médula para la paciente, considerando su condición de Síndrome de Down, ¿la paciente tendrá una mejor calidad de vida postrasplante? ¿es éticamente correcto no trasplantar a la paciente?

In Chile, cancer is the second cause of mortality in children with more than 5 year old. Inside this group of patients, Acute Linfoblastic Leukemia (ALL) is the most incidence type of cancer. For his treatment, the bone-marrow transplant is considered suitable as last option of therapy. Some special systemic conditions or certain previous diseases in children can increases the risk of develop ALL and, in the same time, represent a important risk-factor must be considered in the prognosis of ALL therapy. Down Syndrome (DS) is an example of this situation, because patients with DS are more susceptible of develop ALL, and the risks of treatment previous to transplant are higher in this group of patients than patients without DS. In this study we analyze the case of an adolescent with DS and ALL, with indication of bone-marrow transplant as the only option of treatment. For the high risk of this procedure, specially in patients with DS, we analyze the bioethics in relationship with this case using the Hasting Center of Philadelphia model designed for the make of decisions in health, with the next bioethics problem to analyze: in view of the potentially harmful consequences of bone-marrow transplant considering his DS condition, ¿his quality of life will be better after the treatment? ¿May be an ethic decision the choice of no realizes the transplant?